Trastornos de la Personalidad (página 2)

LA PERSONALIDAD

La personalidad
es la peculiar estructura
interior, constante y propia de cada uno, conforme a la cual se
organiza todo ser.

• Según otra definición, la
  personalidad es el conjunto de rasgos físicos,
  intelectuales, afectivos, volitivos, morales de
  un individuo en
  constante interacción de unos con otros, es decir,
  organizados en una unidad o sistema.
• Según otra, la personalidad es la peculiar
  estructura psicobiológica-parcial de cada
  uno.

TEORÍAS DE LA PERSONALIDAD

I. TEORÍA PSICOANALÍTICA DE
FREUD

Esta teoría
fue formulada por el psiquiatra austriaco Sigmund Freud
(1856-1939), quien atribuyo a los factores inconscientes una
importancia decisiva en la determinación de la conducta
humana.

Según esta teoría en la personalidad se
distinguen tres planos que interactúan
dinámicamente entre ellos. Tales son:

1. El Inconsciente:

Es también llamado "Ello" o "Id"
constituido por lo impulsos instintivos cuya fuerza
fundamental es la libido o impulso al placer (satisfacción
de las necesidades biológicas y de evitación del
dolor).

2. El Consciente:

Es también llamado "Yo" o "Ego", donde
imperan la razón, el lenguaje y
la lógica.
Se va desarrollando en contacto con el ambiente
social, representando en primer lugar por los padres. Aquí
actúa el "Principio de realidad", es decir la acción
del ambiente sobre la mente del sujeto.

3. El Yo Ideal:

Es llamado "Súper Ego", constituido por
la moral, las
leyes, los
modelos, los
consejos y también las represiones, las prohibiciones, los
castigos, etc.

La estructura de la personalidad está formada,
pues, por el inconsciente (Id o Ello), el consciente (Yo o Ego);
y el Yo Ideal (Super Ego).

II. LA TEORÍA TIPOLÓGICA DE
JUNG

Esta teoría fue formulada por G. Jung (1875-
1961) tomando en cuenta la dirección de la actividad personal. Se
presentan dos tipos:

2.1 Extrovertido:

Es el que vive predominantemente orientado hacia fuera,
es decir, hacia el mundo exterior u objetivo. Le
gusta la vida social y la compañía de los
demás.

Su manera de pensar, sus sentimientos y sus sentimientos
y sus determinaciones se hallan influencias por lo que predomina
en el mundo social y lo que el sujeto ha percibido por la
enseñanza y la tradición. La
vaporización o apreciación de las personas y de las
cosas se encuentran igualmente influenciadas por lo que aprecia
la mayoría de la gente.

2.2 El Introvertido:

Es el que vive orientado hacia adentro, es decir, hacia
su propio Yo. Es reservado y prefiere la soledad, apareciendo a
veces como egoísta su comportamiento
es enteramente personal y, a menudo, original. Sus decisiones se
guían por sus propias ideas, y por este camino, hasta
puede llegar a la arbitrariedad. Sus sentimientos y su
valorización de las personas y de las cosas también
son eminentemente subjetivos, muy propios, sin influencia
externa.

Jung considera que la introversión y la
extroversión son disposiciones que existen en todos los
individuos y cuando se presentan dominantes, determinan el
respetivo tipo psicológico.

III. TEORÍA TIPOLÓGICA DE
KRETSHMER

Esta teoría fue formulada por el psiquiatra
alemán E. Kretshmer (1888- 1964), quien afirma que existe
una relación entre la manera de ser y la
organización corporal; es decir, el comportamiento se
relaciona con determinadas características
somáticas. Distinguen tres tipos corporales
básicos:

3.1 El Pícnico:

Es aquella persona
caracterizada por presentar rostro ancho de rostro y de cuerpo. A
él corresponde el temperamento
ciclotímico.

1. El ciclotímico, se caracteriza por
   ser: bondadoso, afectuoso, activo, entusiasta, rápido;
   alegre y risueño, pero con súbitos
   apagamientos; explosivamente colérico, pero sin
   rencor, adaptable; franco; expresivo, hablador, sociable,
   voluble, práctico, realista; objetivo; con tendencia
   hacia las generalizaciones.

3.2 El Leptósomo:

Se presentan en las personas con apariencia delgada y
lineal. Le corresponde el temperamento
esquizotímico.

1. El esquizotímico, es sensible, capaz
   de grandes pasiones, pero con pocas personas, prudente,
   tímido, reflexivo; serio, de humos parejo, pesimista,
   irritable, rencoroso, negativo, inadaptable, reservado,
   retraído, de poco hablar, insociable, perseverante,
   idealista, soñador, subjetivo, analítico, ve
   los detalles.

3.3 El Atlético:

Se presentan en las personas con espaldas amplias,
esqueleto recio y musculatura desarrollada. Le corresponde el
temperamento viscoso.

3.3.1 El viscoso, se distingue por ser:
reposado, pasivo; de afectividad estable; tenaz; tranquilo; de
poco hablar; de escasa imaginación; de fuerza
segura.

IV. TEORÍA DEL ANÁLISIS FACTORIAL
DE CATELL

Esta teoría fue formulada por Raymond B. Catell.
La teoría se formuló a base de usar una
técnica de análisis de la personalidad. La
técnica era la de analizar y determinar los factores y
rasgos primarios del comportamiento e cada personalidad a fin de
describirla.

El procedimiento
consistió en lo siguiente partió de una lista de
4000 palabras que designan rasgos personalidades, la que se
redujo 171 al eliminar los sinónimos o lasque se
referían a rasgos muy raros.

Dicha lista, luego de un estudio, se redujo a 35 rasgos.
Sobre esta base elaboró escalas de evaluación
adecuadas a las medidas de dichos rasgos y con tales escalas
evaluó a muchos adultos mediante cuestionarios de
personalidad y de tesis de
conducta
obteniendo valiosos datos que fueron
también medidos.

V. TEORÍA DE LOS RASGOS DE
ALLPORT

Esta teoría fue formulada por el psicólogo
Gordon W. Allport. Esta teoría se señala que la
personalidad (estructura psicobio-espiritual) posee rasgos o
características en número ilimitado, las cuales, se
supone, son en su mayor parte comunes en todas las
personas.

Allport clasifica los rasgos en características
comunes y disposiciones personales.

2. Las características comunes, son los
   rasgos que aparecen en mayor o menor cantidad en muchas
   personas, debido a su naturaleza
   humana y al hecho de vivir en el mismo ambiente social y
   cultural.

   Aparecen como únicas y muchas más
   constantes que las comunes.

   Se necesitan varia palabras para designar (o
   decidir) una disposición personal.

3. Las disposiciones personales, en cambio, son
   rasgos individuales, es decir propios de un individuo
   determinado.
4. La disposición Cardinal, es la
   disposición personal sobresaliente respecto de la
   demás disposiciones en un individuo, por lo cual se
   puede advertir su conducta.

EL
CARÁCTER

Es el conjunto de rasgos de la personalidad que expresan
el modo o la manera con que cada uno obra, se enfrenta la vida y
reacciona ante ella.

El carácter esta constituido por factores
físicos (constitución física): ser
robustos, delgados, altos, bajos, las funcione
fisiológicas de la vida vegetativa, respiración, etc., de la vida de movimiento:
(motoricidad o excitabilidad), psíquicos, el temperamento
y otros adquiridos por la educación y la
experiencia personal. Veamos el temperamento.

TIPOLOGÍAS DE CARÁCTER

I. TIPOLOGÍA DE CARÁCTER DE
JUNG

Lo define como la manera de mostrarse al mundo
planteando dos polos presentes en cada individuo y la
predominancia de cualquiera determina si pertenece a uno de
ellos. Estos dos tipos (polos) son

1. Es sociable, gusta de los contactos humanos, busca
   oportunidades para la actividad, actúa un tanto
   impulsivamente. Le agrada el cambio, es optimista,
   desenvuelto. Prefiere la actividad, tiende a la agresividad,
   pierde fácilmente el dominio o
   control de
   sus emociones. En
   general no es confiable.

2. Extrovertido.
3. El Introvertido.

Es una persona quieta, retraída, introspectiva,
reservada y distante, en general es confiable y otorga gran
valor a las
norma éticas. Tienden a planificar su actividad y
desconfía de la improvisación. No gusta de la
excitación, toma con seriedad los asuntos de la vida
cotidiana. Le agrada la vida ordenada. Mantiene sus emociones
bajo control, rara vez se comporta de modo agresivo y no pierde
fácilmente el control.

II. TIPOLOGÍA DE SPRANGER

Define al carácter como la inclinación
hacia los valores
morales ya que ellos regulan la conducta. Así tenemos
seis tipos:

2. El Teórico: Inclinado hacia la verdad o
   ciencia.
3. El Político: Inclinado hacia el
   poder.
4. El Económico: Inclinado hacia el
   utilitarismo.
5. El Social: Inclinado hacia el altruismo
   (amor hacia
   los demás)
6. El Estético: Inclinado hacia el
   arte o de
   belleza.
7. El Religioso: Inclinado hacia Dios o cualquier
   valor absoluto.

EL TEMPERAMENTO

Constituye la individualidad psicológica de cada
ser human. Es la base constitucional en que se basa la
personalidad ("materia prima"
con que se elabora la personalidad).

Lo forman el conjunto e elementos hereditarios,
inconscientes, instintivos, espontáneos que originan el
comportamiento del individuo.

CLASES DE TEMPERAMENTOS. Según
Hipócrates se tienen las siguientes:

• Temperamento Sanguíneo, implica
  predominio del humor, la sangre. Los
  individuos son de carácter optimista y
  rápido.
• Temperamento Flemático, con el
  predomino de la flema. Los individuos con de carácter
  indiferente y aburridos.
• Temperamento Colérico, con el
  predominio de la bilis. Los individuos son de carácter
  excitable e iracundo.

TIPOLOGÍA DEL TEMPERAMENTO

1. HIPÓCRATES

Filosofo griego materialista considerado padre de la
medicina quien
explicó las diferencias conductuales a partir de la
existencia de sustancias predominantes en el organismo llamados
humores, estableciendo cuatro tipos:

Sustancias o humores

Sangre

Bilis Amarilla

Bilis Negra

Flema

Tipos

Sanguíneo

Colérico

Melancólico

Flemático

Características

Equilibrado, comunicativo.

Sensible, explosivo, intenso,

expresivo.

Sensible, inhibido triste.

Insensible, frío, indiferente

2. KRETSHMER

Posteriormente se le dio mucha importancia a la
constitución física ya que según muchos el
cuerpo expresa lo que e el alma,
así tenemos a:

Tipos somáticos

Atlético

Pícnico

Leptosómico

Tipos Psiquiátricos

Viscoso

Ciclotímico

Esquizotímico

Características

Lacónico, equilibrado.

Comunicativo muy sociable.

Incomunicativo, insociable

1. PAVLOV

Los estudios científicos del temperamento se
sustentan en el avance del conocimiento
del sistema nervioso
y que fue Pavlov quien, basándose en los principios de la
fisiología nerviosa (fuerza, equilibrio y
movimiento de la excitación e inhibición), plantea
la siguiente tipología:

Tipos

Fuerte-equilibrio-rápido

Fuerte-equilibrio-lento

Fuete-desequilibrado

Débil

Características

Resistente, sereno, activo, ponderado

Frío, insensible, tranquilo, etc.

Explosivo, intenso, hiperactivo.

Muy pasivo, hipersensible e inhibido

INTRODUCCIÓN DE LOS TRASTORNOS DE LA
PERSONALIDAD

Los trastorno de personalidades su patrón
permanente e inflexible de experiencia interna y de
comportamiento que se aparta acusadamente de las expectativas de
la cultura del
sujeto, tiene su inicio en la adolescencia o
principio de la edad adulta, es estable a lo largo del tiempo y
comporta malestar o prejuicios para el sujeto.

Hay 10 trastornos específicos de la
personalidad:

1. Es un patrón de desconfianza y suspicacia que
   hace que se interpreten maliciosamente las intenciones de los
   demás.

2. Trastorno paranoide de la personalidad:

   Es un patrón de desconexión de las
   relaciones sociales y de restricción de la
   expresión emocional.

3. Trastorno esquizoide de la personalidad:

   Es un patrón de malestar intenso en las
   relaciones personales, distorsiones cognoscitivas o
   perceptivas y excentricidades del compartimiento.

4. Trastorno esquizotipico de la
   personalidad:

   Es un patrón de desprecio y violación
   de los derechos de
   los demás.

5. Trastorno antisocial de la personalidad:

   Es un patrón de inestabilidad en las relaciones
   interpersonales, el auto imagen y los
   afectos, y de una notable impulsividad.

6. Trastorno limite de la personalidad:

   Es un patrón de emotividad excesiva y
   demanda de
   atención.

7. Trastorno histriónica de la
   personalidad:

   Es patrón de de grandiosidad, necesidad de
   admiración y la falta de empatía.

8. Trastorno narcisista de la personalidad:

   Por evitaciones un patrón de
   inhibición social, sentimientos de incompetencia e
   hipersensibilidad a la evaluación negativa

9. Trastorno de la personalidad por
   evitación:

   Es un patrón de comportamiento sumiso y
   pegajoso relacionado con una excesiva necesidad de ser
   cuidado.

10. Trastorno de la personalidad por
    dependencia:
11. Trastorno obsesivo-compulsivo de la
    personalidad:

Es un patrón de preocupación por el
orden el perfeccionismo y el control

Trastorno de la personalidad no
especificado:

Es una categoría disponible para dos casos:
patrón de personalidad del sujeto cumple el criterio
general para un trastorno de la personalidad y hay
características de varios trastornos de la personalidad
diferentes, pero no se cumple los criterios para ningún
trastorno específico de la personalidad.

CARACTERÍSTICAS
DIAGNÓSTICAS

La característica principal de un trastorno de la
personalidad es un patrón permanente de experiencia
interna y de comportamiento que se ase aparta acusadamente de las
expectativas de la cultura del sujeto y que se manifiesta en al
menos dos de las siguientes áreas cognoscitiva, afectiva
de la actividad interpersonal o del control de los
impulsos.

El diagnostico de los trastornos de la personalidad
requiere una evaluación de los patrones de actividad del
sujeto a largo plazo, y las características particulares
de la personalidad han de estar presentes desde el principio de
la edad adulta.

El clínico tiene que valorar la estabilidad de
los rasgos de la personalidad a lo largo del tiempo y en
situaciones diferentes. La evaluación también puede
verse complicada por el hecho de que las características
que define un trastorno de la personalidad en ocasiones no son
consideradas problemáticas por el sujeto (por ejemplo, los
rasgos son a menudo considerados ego sintónicos) para
ayudar a salvar esta dificultad, es útil la información aportada por otros
observadores.

PROCEDIMIENTO DE TIPIFICACIÓN

Los trastornos de la personalidad se codifican en le eje
II. Cuando (como suele ocurrir) el patrón de
comportamiento de individuo cumple los criterios para mas de un
trastorno de la personalidad, el clínico debe hacer
constar todos los diagnosticaos de los trastornos de la
personalidad .Eje I no es el diagnostico principal o el motivo de
consulta, se insta al clínico a que indique que trastorno
de la personalidad es el diagnostico principal o el motivo de
consulta, anotando entre paréntesis "diagnostico
principal" o "motivo de consulta". En la mayoría de los
casos el diagnostico principal o el motivo de consulta.
También es el objetivo principal de atención o de
tratamiento.

SÍNTOMAS DEPENDIENTES DE LA CULTURA, LA EDAD Y
EL SEXO

Para diagnosticar un trastorno de la personalidad en un
sujeto de menos de 18 años, las características
deben haber estado
presente durante al menos 1 año. La única
excepción es el trastorno antisocial de la personalidad,
que no se puede diagnosticar antes de los 18 años auque,
por definición, un trastorno de la personalidad requiere
un inicio q no sea posterior al principio de la edad adulta,
puede suceder que los sujetos no sean objetos de atención
clínica hasta una edad mas avanzada.

Sin embargo, la aparición de un cambio de la
personalidad en la edad media de
la vida exige una evaluación completa para establecer la
posible presencia de cambios de la personalidad debidos a una
enfermedad médica o a un trastorno relacionado con
sustancia

CURSO

Las características de un trastorno de la
personalidad suele hacerse reconocible durante la adolescencia o
al principio de la edad adulta. Por definición, un
trastorno de la personalidad es un patrón persistente de
formas de pensar, sentir y comportarse que es relativamente
estable a lo largo del tiempo.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Muchos de los criterios específicos para los
trastornos de la personalidad describen características
(Por ejemplo, suspicacia, dependencia, insensibilidad) que
también son típicas de los episodios de los
trastornos mentales del Eje I.

El clínico tiene que ser prudente en el
diagnostico de trastornos de la personalidad durante un episodio
de un trastorno del estado de animo o un trastorno de ansiedad,
porque estos estados pueden tener características
sintomáticas trasversales que se asemejen a los rasgos de
personalidad y pueden hacer mas difícil evaluar
retrospectivamente los patrones de funcionamiento del sujeto a lo
largo plazo. Cuando los cambios de personalidad surge y persisten
después de que el sujeto haya estado expuesto a un
estrés
extremo, hay que tomar en consideración el diagnostico de
un trastorno por estrés postraumático. Cuando una
persona tiene un trastorno relacionado con sustancias es
importante que no se realice un diagnostico de trastorno de la
personalidad que se base únicamente en compartimientos que
son consecuencias de la intoxicación por o la abstinencia
de la sustancias, o que estén asociadas a las actividades
destinadas a mantener la dependencia (p. Ej., el comportamiento
antisocial).

• CRITERIOS DIAGNÓSTICOS GENERALES PARA UN
  TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD

1. 1. Cognición (por ejemplo, formas de
      percibir e interpretarse a uno mismo, a los demás
      y a los acontecimientos)
   2. Afectividad (por ejemplo, la gama, intensidad,
      labilidad y adecuación de la respuesta
      emocional).
   3. Actividad interpersonal
   4. Control de los impulsos.
2. Un patrón permanente de experiencia interna y
   de comportamiento que se aparta acusadamente de las
   expectativas de la cultura del sujeto. Este patrón se
   manifiesta en dos (o mas) de las áreas
   siguiente:
3. Este patrón persistente es inflexible y se
   extiende a una amplia gama de situaciones personales y
   sociales.
4. Este patrón persistente provoca malestar
   clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de
   otras áreas importantes de la actividad del
   individuo.
5. El patrón es estable y de larga
   duración, y su inicio se remota al menos a la
   adolescencia o al principio de la edad adulta.
6. El patrón es atribuible a una
   manifestación o a una consecuencia de otro trastorno
   mental.
7. El patrón persistente no es debido a los
   efectos fisiológicos directos de una sustancia (Por
   ejemplo, una droga, un
   medicamento) ni a una enfermedad médica (por ejemplo,
   traumatismo craneal).

MODELOS DIMENSIONALES PARA LOS TRASTORNOS DE LA
PERSONALIDAD

Una alternativa al enfoque categorías es la
perspectiva dimensional de que los trastornos de la
personalidad representa variantes desadaptativas de los rasgos
de personalidad que se imbrican imperceptiblemente con la
normalidad y entre ellos mismos. Ha habido muchos intentos
diferentes de identificar las dimensiones fundamentales que
subyacen a la totalidad del campo del funcionamiento normal y
patológico de la personalidad. Un modelo
consiste en las cincos dimensiones siguientes:

1. Neuroticismo
2. Introversión versus
   extraversión
3. Rechazo o disponibilidad para
   experimentar
4. Hospitalidad versus amabilidad
5. Escrupulosidad

Los trastornos de la personalidad se caracterizan por
patrones de percepción, reacción y
relación que son relativamente fijos, inflexibles y
socialmente desadaptados, incluyendo una variedad de
situaciones.

Cada uno tiene patrones característicos de
percepción y de relación con otras personas y
situaciones (rasgos personales). Dicho de otro modo, toda la
gente tiende a enfrentarse a las situaciones estresantes con un
estilo individual pero repetitivo. Por ejemplo, algunas personas
tienden a responder siempre a una situación
problemática buscando la ayuda de otros. Otras siempre
asumen que pueden manejar los problemas por
sí mismas. Algunas personas minimizan los problemas, otras
los exageran.

Aunque la gente tiende a responder siempre del mismo
modo a una situación difícil, la mayoría es
propensa a intentar otro camino si la primera respuesta es
ineficaz. En contraste, las personas con trastornos de la
personalidad son tan rígidas que no pueden adaptarse a la
realidad, lo cual debilita su capacidad operacional. Sus patrones
desadaptados de pensamiento y
comportamiento se hacen evidentes al principio de la edad adulta,
frecuentemente antes, y tienden a durar toda la vida. Son
personas propensas a tener problemas en sus relaciones sociales e
interpersonales y en el
trabajo.

Las personas con trastornos de la personalidad
generalmente no son conscientes de que su comportamiento o sus
patrones de pensamiento son inapropiados; por el contrario, a
menudo creen que sus patrones son normales y correctos. Con
frecuencia, los familiares o los asistentes sociales los
envían a recibir ayuda psiquiátrica porque su
comportamiento inadecuado causa dificultades a los demás.
En cambio, la gente con trastornos por ansiedad se causa
problemas a sí misma pero no a otros. Cuando las personas
con trastornos de la personalidad buscan ayuda por sí
mismas (frecuentemente, a causa de frustraciones), tienden a
creer que sus problemas están causados por otras personas
o por una situación particularmente
dificultosa.

Los trastornos de la personalidad incluyen los
siguientes grupos:

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD GRUPO
A

1. TRASTORNO PARANOIDE DE LA
   PERSONALIDAD

Las personas con una personalidad paranoide proyectan
sus propios conflictos y
hostilidades hacia otros. Son generalmente frías y
distantes en sus relaciones. Tienden a encontrar intenciones
hostiles y malévolas detrás de los actos triviales,
inocentes o incluso positivos de otras personas y reaccionan con
suspicacia a los cambios en las situaciones. A menudo, las
suspicacias conducen a conductas agresivas o al rechazo por parte
de los demás (resultados que parecen justificar sus
sentimientos originales).

Los que tienen una personalidad paranoide frecuentemente
intentan acciones
legales contra otros, especialmente si se sienten indignados con
razón. Son incapaces de ver su propio papel dentro de un
conflicto.
Aunque suelen trabajar en relativo aislamiento, pueden ser
altamente eficientes y concienzudos.

A veces las personas que ya se sienten alienadas a causa
de un defecto o una minusvalía (como la sordera) son
más vulnerables a desarrollar ideas paranoides.

CARACTERÍSTICAS
DIAGNÓSTICAS

La característica esencial del trastorno
paranoide de la personalidad es un patrón de desconfianza
y suspicacia general hacia los otros , de forma que las
intenciones de estos son interpretadas como maliciosas, este
patrón empieza al principio de la edad adulta y aparece en
diversos contextos.

Los sujetos con este trastorno son reacios a confiar o
intimar con los demás, porque temen que la
información que compartan sea utilizada en su contra.
Pueden negarse a contestar preguntas personales diciendo que esa
información "no es asunto de los demás". En las
observaciones o los hechos más inocentes vislumbran
significados ocultos que son degradantes o amenazantes. Por
ejemplo un sujeto con este trastorno puede malinterpretar un
erró legitimo de un dependiente de una tienda como un
intento deliberado de no dar bien el cambio o puede ver una
observación humorísticas de un
compañero de trabajo como
si fuera un ataque en de regla.

Pueden ver una forma de ayuda como una critica en el
sentido de que no lo están haciendo suficientemente bien
ellos solos.

En menor desprecio provoca una gran hostilidad, que
persiste durante mucho tiempo, puesto que siempre están
pendientes de las malas intenciones de los demás, sienten
a menudo que su persona o su reputación han sido atascadas
o que se les ha mostrado desconsideración de algunas otra
manera.

El sujeto con este trastorno pueden ser
patológicamente celosos, sospechando a menudo que su
cónyuge o su pareja les son infieles sin tener una
justificación adecuada.

No debe diagnosticarse el trastorno paranoide de la
personalidad si el patrón de comportamiento aparece
exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia, un
trastorno del estado de animo con síntomas
psicóticos u otro trastorno psicótico, o si es
debido a los efectos filológicos directos de una
enfermedad neurológica (por ejemplo, epilepsia del
lóbulo temporal) o de otro tipo.

SÍNTOMAS O TRASTORNO ASOCIADO

Los sujetos con trastorno paranoide de la personalidad
son personas con las que generalmente es difícil llevarse
bien y suelen tener problemas en las relaciones personales. Su
suspicacia y hostilidad excesivas pueden expresarse mediante las
protestas directas, las quejas recurrentes o por un
distanciamiento silencioso clara mente hostil. Su naturaleza
combativa y suspicaz puede provocar en los demás una
respuesta hostil, que, a su vez, sirve para confirmar al sujeto
sus expectativas iniciales.

Los sujetos con este trastorno tratan de confirmar sus
concepciones negativas preconcebidas respecto a la gente o las
situaciones que les rodean atribuyendo malas intenciones a los
demás que son proyecciones de sus propios miedos. Pueden
mostrar fantasía de grandiosidad no realista y escasamente
disimulada.

Pueden ser vistos como "fanáticos" y forman parte
de grupoide "cultos" fuertemente cohesionados, junto a otros que
comparten su sistema de creencias paranoides.

Los sujetos con este trastorno pueden presentar un
trastorno depresivo o mayor y tener un mayor riesgo de
presentar agorafobia y trastorno obsesivo-compulsivos es
frecuente el abuso o la dependencia del alcohol o de
otras sustancias.

SÍNTOMAS DEPENDIENTES DE LA CULTURA, LA EDAD Y
EL SEXO

Algunos compartimientos que están influidos por
los contextos sociales o por determinadas circunstancias de la
vida pueden ser calificados equivocadamente como paranoides
incluso pueden ser reforzados por el proceso de
evaluación clínica. Los miembros de los grupos
minoritarios, los inmigrantes, los refugios políticos y
económicos o los sujetos con diferentes antecedentes
éticos pueden mostrar comportamientos recelosos o
defensivos debido al desconocimiento (por ejemplo, por las
barreras lingüísticas o la ignorancia de las normas o las
leyes).

El trastorno paranoide de la personalidad puede
manifestar por primera vez en la información o la
adolescencia a través de actitudes y
comportamientos solitarias, relaciones escasas con los
compañeros, ansiedad social, bajo rendimiento escolar,
hipersensibilidad, pensamiento, lenguaje
peculiares y fantasías idiosincrásicas. Estos
niños
pueden parecer "raros" o "excéntricos" atraer las burlas
de los otros.

PREVALENCIA

Se ha señalado que la prevalecía del
trastorno paranoide de la personalidad es del 0.5-2,5% en la
población general, del 10-20% en los
hospitales psiquiátricos y del 2-10% en los pacientes
psiquiátricos ambulatorios.

PATRÓN FAMILIAR

Existen algunos datos que apuntan hacia un aumento de la
prevalecía del trastorno paranoide de la personalidad en
los familiares de los probandos con esquizofrenia crónica
y hacia una relación familiar mas especifica con el
trastorno delirante, tipo persecutorio.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

El trastorno paranoide de la personalidad ha de
distinguirse del cambio de la personalidad debido a una
enfermedad medica, en le que los rasgos aparecen debido a los
efectos directos de una enfermedad del sistema nervioso central.
También ha de ser diferenciada de los síntomas que
pueden aparecer asociados al consumo
crónico de sustancias (por ejemplo, trastorno relacionado
con la cocaína no
especificada). Finalmente, también se ha de distinguir de
todos rasgos paranoides asociados a la aparición de
minusvalías físicas (por ejemplo, deterioro
auditivo).

Los sujetos cuyo comportamiento cumple los criterios
para un trastorno esquizoide de la personalidad suele ser
percibidos como extraños, excéntricos, fríos
y distantes, pero no suelen presentar una ideación
paranoide importante. La tendencia de los sujetos con un
trastorno paranoide de la personalidad a reaccionar con ira a
pequeños estímulos se observa también en el
trastorno límite de la personalidad y en el trastorno
histórico de la personalidad. Sin embrago, estos trastorno
no están necesariamente asociados a una suspicacia
generalizada. Las personas con este trastorno de la personalidad
por evitación pueden asimismo ser remisas a confiar en los
demás, sin bien mas por miedo a encontrarse agobiadas o a
no ser que hacer que por temor a las malas intenciones
ajenas.

• CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DEL TRASTORNO
  PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD

1. Desconfianza y suspicacia general desde el inicio de
   la edad adulta, de forma que las intenciones de los
   demás son interpretadas como maliciosas, que aparecen en
   diversos contextos, como lo indica cuatro (o más) de los
   siguientes puntos.

1. Sospecha, sin base, que los demás se van a
   aprovechar de ellos, les van a hacer daño o les van
   engañar.
2. Preocupación por dudas no justificadas
   acerca de la lealtad o la fidelidad de los
   amigos.
3. Resistencia en confiar en los demás por
   tener, injustificado a que la información que
   compartan vaya ser utilizado en su contra.
4. En las observaciones o los hechos más
   inocentes vislumbra significados ocultos que son degradantes
   o amenazadores.
5. Alberga rencores durante mucho tiempo, por ejemplo,
   no olvida los insultos injurias o desprecio.
6. Percibe ataques a su persona o su reputación
   que no son aparentes para los demás y esta
   predispuesto a reaccionar con ira o a
   contraatacar
7. Sospecha repetida e injustificadamente que su
   cónyuge o su pareja le es infiel

B. estas características no aparecen
exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia, un
trastorno del estado de ánimo con síntomas
psicóticos u otro trastorno psicóticos y no son
debidas a los efectos fisiológicos directos de una
enfermedad medica.

1. TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LA
   PERSONALIDAD

Las personas con una personalidad esquizoide son
introvertidas, ensimismadas y solitarias. Son emocionalmente
frías y socialmente distantes. A menudo están
absortas en sus propios pensamientos y sentimientos y son
temerosas de la aproximación e intimidad con otros. Hablan
poco, son dadas a soñar despiertas y prefieren la
especulación teórica a la acción
práctica. La fantasía es un modo frecuente de
enfrentarse a la realidad.

CARACTERISTICAS DIAGNÓSTICAS

La característica esencial del trastorno
esquizoide de la personalidad es un patrón general de
distanciamiento de las relaciones sociales y de
restricción de la expresión emocional en le plano
interpersonal.

Los sujetos con este trastorno esquizoide de la
personalidad no demuestran tener deseos de intimidad, parecen
indiferentes a las oportunidades de establecer relaciones
personales y no parecen que les satisfaga demasiado formar parte
de una familia o de un
grupo social. Prefiere las tareas mecánicas o abstractas
como los juegos de
ordenadores o matemáticos.

Pueden mostrar un interés
muy escaso en tener experiencia sexuales con otras personas y les
gustan muy pocas o ninguna actitudes suele hacer un
relación de las sensación de placer a partir de
experiencias sensoriales, corporales o interpersonales, como
pasear por una playa tomando el sol o hacer
el amor. Estos
individuos no tienen amigos íntimos o personas de
confianza, a excepción de algún familiar de primer
grado.

Los sujetos con este trastorno esquizoide de la
personalidad suelen parecer indiferentes a la aprobación o
la critica de los demás y no muestra
preocupación alguna por el que los demás pueden
pensar de ellos.

Refieren que rara vez experimentan emociones fuertes
como ira o alegría. Frecuentemente manifiestan una
afectividad restringida y se muestran fríos y distantes.
Sin embargo, en las raras ocasiones en que estoas individuos se
sienten, aunque sea temporalmente, cómodo hablando de si
mismo, pueden reconocer que tienen sentimientos desagradables, en
especial en lo que se relacionan con las interpretaciones
sociales.

SÍNTOMAS Y TRASTORNOS ASOCIADOS

Los sujetos con este trastorno esquizoide de la
personalidad pueden tener dificultades especiales para expresar
la ira, incluso en respuesta a la provocación directa, lo
que contribuye a la impresión de que no tiene emisiones. A
veces, sus vidas parecen no ir a ninguna parte y dejan sus
objetivos a
merced del azar.

Algunas veces, los sujetos con este trastorno presentan
un trastorno depresivo mayor. El trastorno esquizoide de la
personalidad se observo con más frecuencia
simultáneamente con los trastornos de la personalidad,
esquizotípicos, paranoide por evitación.

SÍNTOMAS DEPENDIENTES DE LA CULTURA, LA EDAD Y
EL SEXO

Sujetos de varios tipos de entornos culturales pueden
mostrar comportamientos defensivos y estilos interpersonales que
pueden ser calificados erróneamente como esquizoide. Por
ejemplo, las personas que han cambiado de un entorno rural a uno
urbano pueden reaccionar con un "enfriamiento emocional" que
puede durar varios meses y manifestarse por actitudes solitarias,
afectividad restringida y otro déficit en la
comunicación.

El trastorno esquizoide de la personalidad se
diagnostica un poco más frecuentemente y puede causar
más incapacidad en los varones.

PREVALENCIA

El trastorno esquizoide de la personalidad es poco
frecuente en el entorno clínico.

PATRÓN FAMILIAR

El trastorno esquizoide de la personalidad puede ser mas
prevalerte en los familiares de los sujetos con esquizofrenia o
con trastorno esquizotipico de la personalidad.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

El trastorno esquizoide de la personalidad puede
diferenciarse del trastorno delirante, la esquizofrenia y el
trastorno del estado de ánimo con síntomas
psicóticos por el hecho recaracterizar por un periodo
de síntomas psicóticos persistente (por ejemplo,
ideas delirantes y alucinaciones). Para realizar un diagnostico
adicional de trastorno esquizoide de la personalidad, el
trastorno de la personalidad debe haberse manifestado desde antes
de iniciarse los síntomas psicóticos y debe
persistir cuando los síntomas psicóticos
estén en remisión. Cuando un individuo presenta un
trastorno psicótico crónico en el Eje I (por
ejemplo, esquizofrenia) que fue presidido por un trastorno
esquizoide de la personalidad, el trastorno esquizoide de la
personalidad debe registrarse en el Eje II, seguido entre
paréntesis "premórbido".

Se puede confundir el trastorno esquizoide de la
personalidad con otro trastorno de la personalidad que tiene
algunas características en común. Por tanto, es
importante diferenciar este trastorno en base a las diferencias
en sus rasgos características. Sin embargo, si un
individuo tiene características de personalidad que cumple
los criterios para uno o mas trastornos de la personalidad
además del trastorno esquizoide de la personalidad, pueden
diagnosticar todos esos trastornos aunque las
características de aislamiento social y afectividad
registrada son comunes a los trastorno de la personalidad
esquizoide, esquizotipico y paranoide el trastorno esquizoide de
la personalidad puede diferenciarse del trastorno esquizoide de
la personalidad

• CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE TRASTORNO
  ESQUIZOIDE DE LA PERSONALIDAD

A. un patrón general de distanciamiento de la
relación social y de restricción de la
expresión emocional en el plano interpersonal, que
comienza al principio de la edad adulta y se da en diversos
contextos, como lo indican cuatro (o más) de los
siguientes puntos:

2. Ni desea ni disfruta de las relaciones personales,
   incluido el formar parte de una familia
3. Escoge casi siempre actividades
   solitarias.
4. Tiene escaso o ningún interés en
   tener experiencias sexuales con otras personas
5. Disfruta con pocas o ninguna actividad
6. No tiene amigos íntimos o personas de
   confianza, parte de los familiares de primer
   grado
7. Se muestra indiferente a los halagos o las criticas
   de los demás
8. Muestra frialdad emocional, distanciamiento o
   aplanamiento de la efectividad

B. Estas características no aparecen
exclusivamente en trastorno de la esquizofrenia, un trastorno del
estado de ánimo con síntomas psicóticos u
otros trastornos psicóticos y no son debidas a los efectos
fisiológicos directos de una enfermedad
médica

1. TRASTORNO ESQUIZOTÍPICO DE LA
   PERSONALIDAD

Las personas con una personalidad esquizotípica,
al igual que aquellas con una personalidad esquizoide, se
encuentran social y emocionalmente aisladas. Además,
desarrollan pensamientos, percepciones y comunicaciones
insólitas. Aunque estas rarezas son similares a las de las
personas con esquizofrenia, y aunque la personalidad
esquizotípica se encuentra a veces en la gente con
esquizofrenia antes de que desarrollen la enfermedad, la
mayoría de los adultos con una personalidad
esquizotípica no desarrolla esquizofrenia. Algunas
personas muestran signos de
pensamiento mágico (la idea de que una acción
particular puede controlar algo que no tiene ninguna
relación con ella). Por ejemplo, una persona puede creer
que va a tener realmente mala suerte si pasa por debajo de una
escalera o que puede causar daño a otros teniendo
pensamientos de ira. La gente con una enfermedad
esquizotípica puede tener también ideas
paranoides

CARACTERÍSTICAS
DIAGNÓSTICAS

Las características esenciales del trastorno
esquizotipico de la personalidad es un patrón general de
sociales e interpersonales caracterizados por un malestar agudo y
una capacidad reducidas para las relaciones personales,
así como por distorsiones cognitivas o perspectivas y
excentricidades del comportamiento.

Los individuos con trastorno esquizotípico de la
personalidad suelen tener ideas de referencia (por ejemplo,
interpretaciones incorrectas de incidentes casuales y
acontecimientos externos como poseedores de un significado
especial e inhabitual especifico para esa persona).

Estos sujetos pueden ser supersticiosos o estar
preocupados por fenómenos paranormales ajenos para la
norma de su propia subcultura. Pueden sentir que tiene poderes
especiales para anotar los hechos antes que sucedan o para leer
los pensamientos de los demás. Pueden creer que tiene un
control mágico sobre los demás, que puede ser
utilizado directamente (por ejemplo, creer que el que la esposa
saque el perro a pasear es el resultado directo de que uno
pensase que debía hacerlo una hora antes) o indirectamente
a través de realizar rituales mágicos (por ejemplo,
pasar tres veces de un determinado objeto para evitar que ocurra
una desgracia).

Los individuos con este trastorno suelen ser recelosos y
pueden presentar ideación paranoide (por ejemplo, creer
que sus colegas están tratando de de manchar su
reputación ante su jefe).

Los sujetos con este trastorno esquizotipico de la
personalidad interpretan como problemáticas.

Las relaciones interpersonales y no se encuentran
cómodos relacionados con otras personas. Aunque pueden
expresar infidelidad debido a la falta de relaciones, su
comportamiento sugiere una falta de deseo de contacto
íntimo. Como resultado, acostumbran a tener pocos o
ningún amigo íntimo o persona de confianza aparte
de los familiares de primer grado. Se sienten ansiosos en
situaciones sociales, especialmente en las que implican a gente
desconocida.